Deformujúca artróza najčastejšie postihuje kĺby dolných končatín, jedným z nich je aj členok. Tieto kĺby majú veľkú pohyblivosť v rôznych rovinách a plnia dôležitú funkciu pri chôdzi (pretáčanie chodidla a prenášanie telesnej hmotnosti z päty na palec) a tiež nesú váhu ľudského tela. Artróza členkového kĺbu je akousi odplatou za vzpriamené držanie tela. Ale istú úlohu pri vzniku ochorenia zohráva aj mnoho ďalších faktorov. Po prvé, bez povšimnutia pacienta, chrupavkový obal kĺbu začne mäknúť a rednúť, potom praskne, čo spustí zápalový proces a rast kostného tkaniva vo forme osteofytov. Pri pokročilej artróze sa človek nemôže pohybovať bez opory a pociťuje silné bolesti, najmä keď sa opiera o nohu. Postihnutie je možné v priebehu niekoľkých rokov po nástupe ochorenia, ak sa nezačne včasná a komplexná liečba.
Dôvody rozvoja choroby
Predchádzajúce zranenia členkového kĺbu zvyšujú pravdepodobnosť vzniku degeneratívneho procesu v ňom.
- Zvýšená telesná hmotnosť;
- Ploché nohy, vrodené deformity chodidiel (cauda foot, PEC);
- Metabolické poruchy pri ochoreniach, ako je cukrovka, dna, ateroskleróza krvných ciev nôh;
- Predchádzajúce poranenia kĺbov, napríklad poškodenie väzivového aparátu, zlomeniny členkov a kostí chodidiel;
- Neustále preťaženie kĺbu, čo vedie k mikrotraume (u športovcov a ľudí nesúcich ťažké bremená);
- Dedičná predispozícia k artróze kĺbov;
- Predchádzajúce zápaly kĺbu (artritída) infekčnej povahy alebo pri systémových ochoreniach (reumatoidná, psoriatická, dnavá artritída).
V závislosti od neprítomnosti alebo prítomnosti špecifického faktora, ktorý spôsobil ochorenie, môže byť artróza členku primárna alebo sekundárna. Existuje aj rozdelenie na etapy. Ak je prítomný stupeň 1, osoba je schopná pracovať; ak artróza postúpila do štádia 2 a 3, bolesť a obmedzená pohyblivosť vedú k invalidite (dočasnej alebo úplnej).
Príznaky artrózy členku
- "Štartovacia" bolesť. Toto je jeden z prvých príznakov artrózy členku. Bolesť sa objavuje po dlhšom sedení pri pokuse o oprieť sa o nohu a môže byť sprevádzaná krátkodobou stuhnutosťou pohybu v kĺbe. Po niekoľkých krokoch bolesť zmizne;
- Bolesť počas fyzickej aktivity a po nej;
- Bolesť bolesti v noci je spojená so zápalovým procesom, ktorý sa spúšťa v dôsledku deštrukcie chrupavkového tkaniva;
- Chrumkanie, klikanie v kĺbe pri pohybe;
- Opuch, obzvlášť viditeľný pod členkami;
- Obmedzenie pohybov;
- Hypotrofia periartikulárnych svalov a slabosť väzivového aparátu v dôsledku skutočnosti, že človek začne šetriť boľavú nohu;
- Deformácia kĺbov v poslednom štádiu artrózy.
Diagnostika
Artrózu a jej exacerbáciu je potrebné odlíšiť od rôznych zápalových procesov v kĺbe, napríklad v dôsledku reumatoidnej dny alebo psoriatickej artritídy. Preto lekár predpisuje podrobné vyšetrenie krvi, reumatoidné testy, vyšetrenie na CRP, kyselinu močovú. Pri artróze sú tieto indikátory normálne, ale ak je ochorenie v akútnom štádiu, môže sa zvýšiť ESR a leukocyty. Na stanovenie štádia artrózy a získanie podrobnejších informácií o patológii sa používa rádiografia v 2 projekciách, ultrazvuk, CT alebo MRI kĺbu. Röntgen môže ukázať mierne zúženie kĺbovej štrbiny, ak je artróza v štádiu 1. Pri prechode do 2. štádia sa kĺbová štrbina zmenší o 40 % alebo viac oproti normálu. A v 3. štádiu je výrazne zúžená, môže prakticky chýbať, sú viditeľné výrastky a deformácie kostí.
Liečebné metódy
Artróza členkového kĺbu, podobne ako iné lokalizácie, si vyžaduje komplexnú, dlhodobú a kurzovú liečbu.
- Vyloženie členkového kĺbu počas obdobia ťažkej exacerbácie (chôdza s palicou na strane zdravej končatiny), pomocou obväzu;
- Eliminácia rázových zaťažení (skákanie, beh), vibrácie, ťažké zdvíhanie, dlhé státie;
- Kontrola telesnej hmotnosti;
- Odvykanie od fajčenia;
- Nosenie polotuhej ortézy so súčasnou nestabilitou kĺbov;
- Fyzioterapia (UHF, SMT, laserová terapia, magnetoterapia);
- Lieková terapia:
- NSAID zvonka, perorálne, injekciou;
- glukokortikoidy spolu s anestetikami intraartikulárne a periartikulárne na zmiernenie zápalu;
- cievne činidlá;
- svalové relaxanciá na odstránenie kŕčov svalového tkaniva;
- chondroprotektory – lieky podávané intraartikulárne sú účinnejšie. Ak nie je možné dostať intraartikulárne injekcie, je indikované intramuskulárne podanie alebo perorálne podanie;
- prípravky kyseliny hyalurónovej na obnovenie kvality synoviálnej tekutiny.
- Ortopedické vložky, nosenie pohodlnej obuvi s malými podpätkami;
- Gymnastika na posilnenie svalovo-väzivového aparátu. Odporúčané cvičenia by sa mali vykonávať denne:
- ležať alebo sedieť, ohnite a narovnajte prsty na nohách 10 krát;
- ležať alebo sedieť, ťahajte nohy k sebe a od seba 10 krát;
- otočte nohy von a 10 krát;
- vykonajte kruhové pohyby nohami v smere a proti smeru hodinových ručičiek 10-krát;
- v sede na stoličke položte chodidlá na zem s prstami a pätami k sebe, striedavo pohybujte nohami dopredu a dozadu, opakujte 15–20 krát.
- plávanie, vodný aerobik;
- V 3. štádiu artrózy a neúčinnosti konzervatívnej liečby je indikovaná endoprotetika členkového kĺbu alebo odstránenie deštruovaného chrupavkového obalu a kĺbového puzdra s jeho uzáverom pomocou tyčovej konštrukcie alebo Ilizarovho aparátu (artrodéza).
Prevencia
Na zníženie rizika vzniku artrózy treba v strave uprednostniť potraviny s vysokým obsahom bielkovín a z jedálnička vylúčiť korenené, slané, vyprážané jedlá a alkohol.
- Vyhnite sa poraneniam kĺbov. Aby ste to dosiahli, musíte sa pokúsiť nenosiť topánky s nestabilnými podpätkami alebo príliš tvrdými podrážkami a pri športovaní používať špeciálne ochranné prostriedky;
- Kontrola telesnej hmotnosti;
- Musíte sa držať diéty, to znamená jesť viac potravín bohatých na bielkoviny a zdržať sa slaných, pikantných, vyprážaných a alkoholu;
- Včas liečiť a opravovať metabolické poruchy, endokrinné a cievne ochorenia;
- Vykonajte vyššie uvedené cvičenia pre členkové kĺby.
Účinnosť liečby deformujúcej artrózy členkového kĺbu závisí od štádia jeho vývoja a prítomnosti sprievodných ochorení. V každom prípade, ak je indikovaná konzervatívna terapia, mala by zahŕňať lieky a fyzikálne metódy, ako aj korekciu ortopedickými výrobkami.
Na ktorého lekára sa mám obrátiť?
Ak máte bolesť v členkovom kĺbe, mali by ste sa poradiť s reumatológom. Lekár predpíše cvičenia, lieky a identifikuje príčinu ochorenia. Ak máte cukrovku alebo dnu, bude užitočné navštíviť endokrinológa; ak máte aterosklerózu ciev dolných končatín, bude užitočné navštíviť cievneho chirurga a kardiológa. Dôležitú úlohu pri liečbe zohráva ortopéd – pomôže vám nielen s výberom správnej obuvi a ortopedických vložiek, ale v prípade potreby vykoná aj operáciu. Ak máte nadváhu, musíte sa nechať vyšetriť odborníkom na výživu a vybrať správnu výživu. Nemedikamentózna liečba prebieha za účasti fyzioterapeuta.