Bolesti kolien sú jedným z najčastejších príznakov, s ktorými sa pacienti obracajú na ortopédov a iných odborníkov. Mnoho ľudí úplne ignoruje výskyt nepríjemných pocitov, pretože ich považuje za súvisiace s vekom a takmer prirodzené. Ale existuje veľa predpokladov pre bolesť v kolennom kĺbe, pretože má zložitú štruktúru, je ovplyvnená množstvom vonkajších a vnútorných škodlivých faktorov. Niektoré choroby sú vážne a vyžadujú si okamžitú liečbu.
Kto má väčšiu pravdepodobnosť zranenia kolena?
Kolená sú tvorené niekoľkými kosťami spojenými svalmi, väzmi, šľachami. K dispozícii je tiež 5 synoviálnych vakov - dutín obklopených membránami určenými na ochranu kĺbu. Medzi kĺbmi kostí sú medzikĺbové chrupavky - menisky, ktoré pomáhajú kolenu voľne sa pohybovať. Porušenie práce dokonca jednej časti kolenného kĺbu vedie k vzniku nepríjemných symptómov.
Obzvlášť často sa bolesť v kolennom kĺbe objavuje u ľudí s plochými nohami. Ide o patológiu chodidla, ktorá porušuje schopnosť končatín absorbovať nárazy. S vekom zvýšené zaťaženie kĺbov spôsobuje ich zničenie a rozvoj zápalu - objavuje sa bolestivý syndróm. Podobné dôsledky majú rôzne typy deformácie chodidla, dolnej časti nohy.
Existuje množstvo faktorov, pod vplyvom ktorých sa bolesť v kolene objavuje častejšie:
- nadváha;
- Pasívny životný štýl;
- Vysoké športové zaťaženie;
- cukrovka;
- Cievne ochorenia;
- Starší vek;
- Operácie a zranenia kolien;
- Pracujte so zvýšeným zaťažením nôh.
Príčiny a liečba bolesti kolena sa značne líšia, rovnako ako závažnosť pocitov. Ak koleno veľmi bolí, príčinou môže byť úraz alebo pokročilé štádium artrózy, ťažký zápalový proces. Niekedy sa symptóm stáva trvalým, dokonca aj v pokoji, sprevádzaný opuchom, sčervenaním kože a chrumkavosťou. Všetky tieto príznaky by mali človeka upozorniť a prinútiť ho navštíviť lekára.
Bolesť v dôsledku modrín v kolene
Medzi traumatickými príčinami kĺbových dysfunkcií sú najčastejšie modriny. Prečo bolí koleno, ak symptómom predchádzala len malá modrina? Aj mierne poranenie je sprevádzané krvácaním do mäkkých periartikulárnych tkanív, ich opuchom. V dôsledku toho trpia nervové korene, objavuje sa bolestivosť.
Vo vážnejších prípadoch sa bolesť v kolene zvyšuje s ohybom a predĺžením nohy, človek sa prestane pohybovať kvôli ostrým pocitom v kĺbe. Pri palpácii je možné zaznamenať opuch nohy, je horúca na dotyk. Ako liečiť takéto zranenie? Mali by ste kontaktovať traumatológa, urobiť röntgen, dodržiavať všetky odporúčania a zabezpečiť pokoj pre nohu.
Často sa traumatická hemartróza stáva príčinou bolesti v kolennom kĺbe po banálnej modrine. Ide o výron krvi do kĺbovej dutiny, čo spôsobuje edém, opuch synoviálnych membrán. Výsledkom je, že kĺb je naplnený krvou, v ňom začína zápal. Bez správnej liečby môže mať zranenie za následok rozvoj chronickej artrózy aj v mladom veku.
Iné typy poranení kolena
Ak noha v kolene bolí a trauma prispela k týmto pocitom, príčiny môžu spočívať v rôznych poškodeniach komponentov kĺbu. Tu sú tie hlavné:
- Meniskopatia. Ide o sploštenie alebo natrhnutie menisku. Obzvlášť často sa zranenie pozoruje u profesionálnych športovcov, u ľudí zapojených do extrémnych športov, ako aj u domácich zranení. Človek cíti, že koleno je ostro choré, povaha pocitov je piercing, dýka, kĺb na chvíľu stráca pohyblivosť.
- Poškodenie väziva. K natrhnutiu (podvrtnutiu) väzov dochádza pri vytočení nohy, po skoku je končatina vystretá v neprirodzenej polohe. Nastáva ostrá bolesť, noha opuchne, poloha kĺbu sa mení, uvoľňuje sa.
- Roztrhnutie krížového väzu. Keďže tieto väzy sú umiestnené vo vnútri kĺbu, zranenie často vedie k vytečeniu krvi do kolennej dutiny. Len punkcia pomôže vypumpovať krv a urobiť presnú diagnózu.
Bolestivé bolesti v kolennom kĺbe niekedy sprevádzajú chronické dislokácie pately. Bez liečby akútneho poranenia u mnohých pacientov sa dislokácia stáva chronickou a spôsobuje pravidelné recidívy. U detí táto patológia spôsobuje zakrivenie nohy v tvare X a vedie k vážnemu porušeniu jej funkcie. Niekedy patológia ovplyvňuje kolená na dvoch nohách.
Zápalové ochorenia kolien
Štandardná liečba bolesti kolena je často neúčinná. V tomto prípade môže byť ovplyvnený nie samotný kĺb, ale okolité mäkké tkanivá. Takže zápal šliach alebo zápal šliach môže spustiť zvýšený stres na končatine, zranenia nôh v minulosti, alergie, reakcie na lieky atď. Kolenný kĺb bolí pri takejto chorobe spravidla cez deň alebo večer, v noci bolesť ustúpi. V akútnom štádiu je pohyblivosť kĺbu výrazne obmedzená, syndróm je perzistentný, nedá sa liečiť masťami, krémami. Ostré pocity sa pozorujú aj pri palpácii bočnej časti kolena.
Ak kolená pravidelne bolia, symptóm sa zhoršuje po podchladení, príčinou môže byť synovitída - zápal synoviálnych membrán. Vo vnútri kĺbu sa objavuje zápalový exsudát, ktorý spôsobuje pocity prasknutia a bolesti. Príčiny patológie sú rôzne:
- autoimunitné ochorenia;
- Metabolické ochorenia;
- Zranenia v minulosti;
- Artróza.
Ďalšou „populárnou" chorobou, pri ktorej bolia kolená, je burzitída. Vyskytuje sa vtedy, keď sa burza (kĺbny vak) zapáli. Okrem bolestivého syndrómu dochádza k začervenaniu, opuchu, zvýšenej citlivosti zóny patela. Ak včas neobjasníte, ako liečiť burzitídu, takmer vždy sa stáva chronickou.
Novotvary zóny kolenného kĺbu
Malígne nádory tejto lokalizácie sú zriedkavé, bolestivý syndróm je pre nich typický až vo veľmi neskorom štádiu. Častejšie je bolestivá bolesť v kolennom kĺbe vlastná benígnym formáciám:
- Bakerova cysta. Tento nádor sa vyskytuje pod kolenom, na jeho zadnom povrchu. Vo vzhľade je koža nad cystou normálna, nie je zapálená, v ohnutej forme nemusí byť opuch vôbec. V stojacej polohe sa v mieste lokalizácie cysty objaví jasne definovaná, mäkká, elastická formácia. Objavuje sa po jednostrannom zranení kolena, utrpel poškodenie chrupavky. Veľmi často cysta sprevádza chronickú synovitídu, artrózu, reumatoidnú artritídu. Veľké cysty spôsobujú nielen bolesť v kolene, ale aj vážne obmedzenie hybnosti končatín. V dôsledku kompresie krvných ciev a nervov sú ďalšími príznakmi chlad kože, bledosť, husia koža a necitlivosť.
- Cysta menisku. Objavuje sa vo vonkajšom alebo vnútornom menisku, keď je vo vnútri chrupavky lokalizovaná dutina s tekutinou. Kolená v tomto prípade bolia po vysokej záťaži alebo ku koncu dňa. Veľké cysty môžu byť viditeľné na bočnej strane kĺbu, zatiaľ čo menšie sú viditeľné iba na ultrazvuku alebo röntgene.
Vzácnou patológiou je Hoffova choroba – premena tukového tkaniva kĺbu, ktoré sa stáva vláknitým a spôsobuje dysfunkciu kĺbu. Na pozadí tejto patológie sa často vyvíja artróza, ktorá vyvoláva bolesť v kolennom kĺbe. Príčiny - hormonálne poruchy, menopauza u žien.
Infekčné patológie kĺbu
Na pozadí infekcie kolenný kĺb bolí ostro, ostro, poskytovanie odpočinku nespôsobuje úľavu. Dokonca aj urogenitálne a črevné infekcie môžu spôsobiť komplikácie muskuloskeletálneho systému, čo vedie k reaktívnej artritíde. Baktérie (salmonely, chlamýdie, gonokoky a iné) s prietokom krvi prenikajú do dutiny kĺbového spojenia kostí, usadzujú sa na tkanivách a spôsobujú zápal. Zvyčajne sú zapálené aj šľachy, takže koleno je opuchnuté a horúce na dotyk.
Tuberkulóza je závažné ochorenie. Mycobacterium tuberculosis sa množí v kostnom tkanive, spôsobuje topenie kostí, nekrózu chrupaviek a mäkkých tkanív. Bez núdzového ošetrenia kolenné kĺby bolia a kolabujú a proces pokrýva čoraz väčšie plochy. V dôsledku toho sa objavujú fistuly - dutiny s hnisom, ktoré sa môžu vyliať a spôsobiť poškodenie celého organizmu.
Akútnym, urgentným ochorením je kostná osteomyelitída. Čo robiť, ak vás bolia kolená a proces sprevádza slabosť, bolesti svalov, horúčka až 40 stupňov? Ak je bolesť v kolene nudná, praskne a samotné tkanivá sú opuchnuté, červené, s modrou farbou, mali by ste naliehavo zavolať sanitku a ísť na núdzovú operáciu. V opačnom prípade môžete prísť o nohu alebo zomrieť.
Bolesť kolena - príčiny degeneratívnej povahy
Po 50. roku života máva obrovské množstvo ľudí bolesti kolien. Predpokladom je starnutie organizmu, opotrebovanie kĺbového aparátu a rozvoj najčastejšej patológie – artrózy (gonartrózy). Vedie k rednutiu, deštrukcii chrupavky so zmenou tvaru hlavičiek kostí. Najčastejšie v počiatočnom štádiu patológie koleno bolí na jednej strane, po niekoľkých rokoch sa lézia stáva obojstrannou. Ráno sa znepokojuje stuhnutosť nohy, ale rýchlo prechádza. Posilnenie pocitov je možné po fyzickej práci, intenzívnom športe, dlhej chôdzi.
V pokročilých štádiách kĺbové tkanivá kolabujú, osteofyty rastú do strán kĺbovej štrbiny. Ide o hroty z kostného tkaniva, ktoré sa v ťažkých prípadoch odlamujú a spôsobujú neznesiteľnú bolesť. Existuje množstvo degeneratívnych patológií, ktorých symptómy budú podobné gonartróze:
- Osteochondropatia. Ovplyvňuje kĺbový povrch kosti, je spojený s traumou, športom. Adolescenti sa môžu vyvinúť bez zjavného dôvodu.
- Artritída. Stáva sa to reumatoidná, psoriatická, dnavá, vyvoláva chronický zápal a deštrukciu kĺbu.
- Chondromatóza. Etiológia je nejasná. Choroba spôsobuje výskyt uzlov na synoviálnych membránach, ktoré obmedzujú pohyb kolena a spôsobujú bolesť.
Ženy v menopauze mávajú často bolesti kolien v dôsledku osteoporózy – rednutia kostí, čím sa zvyšuje ich krehkosť. Choroba je sprevádzaná kŕčmi v nohách, bolesťami chrbtice, periodickými zlomeninami.
Ďalšie predpoklady pre bolesť kolena
Keď kolená bolia, etiológia pocitov môže spočívať aj v porážke periférneho nervového systému. Neuropatia sedacieho nervu na pozadí poškodenia bedrových stavcov teda vedie k množstvu symptómov. Človeku sa podlamujú kolená, bolí oblasť stehna, kĺby končatiny ochabujú, kožná citlivosť je narušená. Menia sa aj reflexy nôh.
Niekedy celý kolenný kĺb bolí kvôli vaskulárnym poruchám. Len v dospievaní by ste sa nemali veľa obávať - kvôli rýchlemu rastu tela nemajú cievy čas na zásobovanie kostí krvou. S vekom sa stav kĺbu normalizuje - zvyčajne vo veku 18-20 rokov sa bolesť úplne zastaví.
V starobe, v prítomnosti aterosklerózy, kolená tiež často bolia, čo robiť v tomto prípade? Bez normalizácie metabolizmu tukov sa bude plak naďalej hromadiť vo vnútri tepien. Cievy sa upchajú, prestaňte kŕmiť kĺb naplno. Rozvíja artrózu, bolesť sa stáva chronickou. Nepríjemné pocity v oblasti kolena môžu byť spôsobené aj kŕčovými žilami, tromboflebitídou a vaskulárnou trombózou.
Ako stanoviť diagnózu?
Kolená ľudí bolia pomerne často – ako vzniknutý stav liečiť, možno určiť až po vyšetrení. Ostré aj ťahavé bolesti v kolene sú charakteristické pre množstvo patológií, niektoré z nich sú veľmi nebezpečné. Na diagnostiku by ste mali kontaktovať chirurga, ortopéda, neurológa, reumatológa, traumatológa. Vykoná prieskum, zistí presné príznaky ochorenia, určí sprievodné znaky. Lekár na prvom stretnutí tiež vykoná sériu testov a fyzických vyšetrení, aby objasnil povahu problému.
Čo robiť, keď bolia kolená, aké inštrumentálne metódy pomôžu identifikovať príčiny? Zvyčajne sa prideľuje:
- ultrazvuk;
- MRI;
- CT;
- Rádiografia.
Výber presnej techniky treba nechať na lekára. Takže ultrazvuk dobre odráža zmeny na nohe s artrózou, poškodením menisku. Rádiografia dokonale ukazuje deformácie kostí, prítomnosť osteofytov. MRI a CT poskytujú úplné informácie, sú nepostrádateľné pri zložitých ochoreniach. Okrem toho lekár predpíše krvné testy na vylúčenie zápalu a reumatizmu, ak je to potrebné, urobí sa biopsia kĺbu. Pri osteoporóze je potrebná denzitometria - ukáže hustotu kostného tkaniva u pacienta.
Liečba bolesti kolena
Ak je patológia traumatickej povahy, na liečbe sa podieľajú traumatológovia, niekedy sa vykonáva v nemocnici. Ľahké modriny odchádzajú samy od seba do niekoľkých dní, pre rýchlu resorpciu hematómu je vhodné koleno natierať vstrebateľnými masťami. Pri bolestivosti je potrebné potierať masti s nesteroidnými protizápalovými zložkami.
Ako liečiť, keď koleno bolí svojou zápalovou léziou? V akútnom štádiu burzitídy, synovitídy, artritídy potrebuje postihnutá noha odpočinok, prvé 3 dni možno na 15 minút prikladať ľadové obklady. Silná bolesť sa zmierňuje injekciami nesteroidných protizápalových liekov, injekciami s anestetikami priamo do kĺbu. Aby sa zabránilo chronickému zápalu v kĺbe po odznení bolesti, je predpísaná fyzioterapia a cvičebná terapia.
Keď má človek bolesť kolena v dôsledku gonartrózy, čo robiť v tomto prípade? Hlavnými liekmi na liečbu sú chondroprotektory a injekcie kyseliny hyalurónovej. Tieto lieky sú určené na obnovenie výživy kĺbovej chrupavky, v dôsledku čoho sa prestane rozpadávať. Aj na rehabilitáciu kolena je potrebné priradiť:
- cievne lieky;
- fyzioterapia;
- Gymnastika;
- masáž;
- Vitamínové komplexy.
Infekčné ochorenia kĺbov sú indikáciou na zavedenie antibiotík do kĺbových dutín alebo perorálne podávanie liekov. V niektorých prípadoch je potrebné vykonať operáciu, pri ktorej sa odstránia tkanivá postihnuté hnisom. Operatívna intervencia sa používa aj na liečbu pokročilých foriem artrózy s rastom osteofytov. Niekedy len výmena kĺbu za protézu umožňuje človeku zachovať si schopnosť normálnej chôdze.